Paaiškėjo, kad skubios pagalbos centras už mano siūles apmokestino du kartus

Pavyzdžiui, viena pacientė, kuri rūkė puodą tris kartus per savaitę, o kita išgalvota pacientė teigė, kad per pastaruosius penkerius metus ji buvo pasidariusi du abortus. Pagal kitą scenarijų pacientas pranešė, kad yra dviejų mažų vaikų tėvas ir namuose laiko ginklus. Tada Hershas ir Goldenbergas paprašė gydytojų įvertinti kiekvienos problemos rimtumą ir apibūdinti, kaip jie gydytų pacientą.

Ar laikytumėte tai rimta problema?

„Respublikonų“ įtaka problemos rimtumui. (PNAS)

Gydytojai demokratai ginklo scenarijų įvertino kaip didesnį nerimą, tačiau respublikonai manė, kad marihuanos ir abortų vinjetės yra rimtesnės. Skirtumai vis dar buvo reikšmingi, kai gydytojai buvo suskirstyti pagal lankomumą bažnyčioje, lytį ir pacientų socialinę ir ekonominę padėtį. Tuo tarpu politinė priklausomybė neturėjo įtakos jų požiūriui į tokių problemų, kaip gausus girtavimas, nutukimas ar motociklininko šalmo nedėvėjimas, rimtumą.

Tačiau prieštaringesniais klausimais paciento apsilankymas vyktų skirtingai, atsižvelgiant į jo gydytojo politines pažiūras. Respublikonų gydytojai buvo daug labiau linkę diskutuoti apie marihuanos keliamą pavojų sveikatai ir teisinę galią ir patarė pacientui sumažinti jų kiekį. Jie taip pat dažniau nei liberalūs gydytojai diskutavo apie abortų „psichikos sveikatos aspektus“ ir ragino pacientą nebedaryti abortų. Įdomu tai, kad respublikonų gydytojai taip pat daug dažniau klausdavo savo pacientų, ar jie saugiai laiko šaunamuosius ginklus, nors demokratai dažniau ragino juos tiesiog neturėti namuose. (Tyrimai rodo, kad gydytojų konsultacijos gali padėti skatinti saugų ginklų laikymą, tačiau dauguma gydytojų to nedaro.)

„Kad būtų aišku, negalime tiksliai pasakyti, kokia yra pagrindinė partizanų elgesio skirtumų priežastis“, – rašo autoriai tyrime, kuris pirmadienį buvo paskelbtas leidinyje Proceedings of the National Academy of Sciences. “Tačiau, nepaisant pagrindinio mechanizmo, turinčio įtakos gydytojo sprendimui, įrodymai rodo aiškų poveikį paciento požiūriu.”

Žinoma, gydytojas respublikonas ar demokratas greičiausiai gyventų toje vietovėje, kurioje dauguma jo pacientų priklausytų tai pačiai partijai. Vis dėlto, jei per susitikimą aptariama ginčytina sveikatos problema, tai gali būti, kad kalbama apie paslaugų teikėjo politinius įsitikinimus, o ne apie medicininį išsilavinimą. Tam tikrais atvejais gali būti verta gauti antrą nuomonę – galbūt keliuose miestuose.

„Kaip pacientas gali kreiptis į tam tikros lyties gydytoją, kad jaustųsi patogiau“, – rašo autoriai, „įrodymai rodo, kad pacientui gali tekti atlikti tą patį skaičiavimą dėl politinės ideologijos“.

Jei esate ypatingas žmogus https://produktoapzvalga.top/, kuris domisi medicininėmis sąskaitomis, pastarieji keli mėnesiai man buvo jaudinantys. Vieną šio pavasario dieną po darbo įnirtingai pjaustau morkas, kai pastebėjau, kad mano kairė ranka pasklido drungnu krauju. Kai jį nuploviau, pamačiau, kaip mano oda išsiskleidžia ir atidengė blyškiai mėlyną nykščio sąnarį. Tam prireikė ne vienos, o dviejų kelionių į skubios pagalbos centrą, keistą greitosios medicinos pagalbos ir gydytojo kabineto hibridą, kur mokėjimas gali būti taip pat painus.

Taip pat gavau naują burnos apsaugą, kurią, pasak gydytojo, privalau nešioti, antraip miegodama sugriežsiu dantis iki mažyčių gumulėlių. Bandžiau apsimesti, kad mažas seansas, kai jie sukuria jūsų burnos pelėsį naudodami tai, kas atrodo ir skonis kaip ištirpę Crocs, buvo 15 minučių SPA pasitraukimas iš mano darbo el. laiškų. Mano burbulas sprogo, kai man išeinant iš registratūros dirbanti moteris man pasakė, kad burnos apsauga kainuos daugiau nei 400 USD, kurią leidau jai nuskaityti iš mano kreditinės kortelės, nes kita alternatyva buvo prispausti nupjautą ranką prie mano galvutės. dantyta burna ir rėkdama išbėgo pro duris.

Kitas gydytojas, su kuriuo nuolat lankausi, man pasakė: „Aš nesusidūriau su draudimu“, taip pat nerūpestingai, kaip 20-mečiai, turintys turtingus tėvus, sako, kad „nenorėjo turėti kambariokų“, kurie paaiškintų savo vieno miegamojo butą. Ji neturi atitikmens tinkle.

„Dėl to Comcast atšaukimas atrodo kaip paprasčiausias dalykas pasaulyje.

Ši patirtis mane sušvelnino, kad galėčiau imtis iniciatyvos iš „Remedy“ – naujos įmonės, kurios tikslas – padėti žmonėms susidoroti su savo medicininėmis sąskaitomis. Nors atsiskaitymo klaidų įvertinimai labai skiriasi, mažiausiai 10–30 procentų medicininių sąskaitų yra klaidų. Pamaniau, kad dėl pastarųjų medicininių nesėkmių „Remedy“ gali būti verta mano laiko.

„Remedy“ 2015 m. įkūrė programinės įrangos inžinierius Johnas Schulte, visuomenės sveikatos darbuotoja Marija Ringwelski ir Victoras Echevarria, buvęs pavedimų startuolio „TaskRabbit“ vadovas. „Echevarria“ siekė pritaikyti „TaskRabbit“ pareigų perdavimo modelį ginčyti dėl medicininių sąskaitų – dar vienas darbas, kurio daugelis nekantrauja iškrauti. Lapkričio pabaigoje „Remedy“ iš investuotojų surinko 1,9 mln. USD ir tikimasi, kad ji oficialiai pasirodys šią savaitę.

Iš pradžių „Remedy“ pasitikėjo asmenimis, siunčiančiais įmonės sąskaitas, kurios jiems atrodė abejotinos, nuotraukas. Tačiau neilgai trukus komanda suprato, kad žmonės „jautė, kad jais pasinaudoja, ir norėjo nuolatinio gynėjo“, – pasakojo Echevarria. Dabar vartotojai prijungia savo draudimą prie platformos ir „Remedy“ išnagrinėja kiekvieną jų pretenziją. Echevarria teigimu, pasauliečiui ginčytis dėl medicininių klaidų gali pasirodyti toks varginantis ir sudėtingas, kad „dėl to Comcast atšaukimas atrodo kaip paprasčiausias dalykas pasaulyje“.

„Remedy“ sąskaitų išrašymą iš dalies atlieka medicininių sąskaitų rangovų tinklas, kuris pagal savo tvarkaraštį dirba su kiekvieno paciento „bylomis“. Už bet kokias atskleistas klaidas teikėjai turi grąžinti pinigus tiesiai „Remedy“ vartotojui. Priemonė gali būti naudojama nemokamai, tačiau reikia 20 procentų sumažinti sutaupytas lėšas – iki 99 USD už vieną sąskaitą. (Nors bendrovė teigė, kad 99 USD viršutinė riba gali pasikeisti.)

Remedy teigė, kad remiantis „CMS [The Centers for Medicare“ tyrimais & Medicaid Services], akademinės bendruomenės statistiką ir nepriklausomus tyrimus“, – medicininės klaidos kasmet sukelia 120–150 mlrd. Ji naudoja šį skaičių, padalytą iš apdraustų amerikiečių skaičiaus, siekdama pagrįsti savo teiginį, kad vidutinė šeima sutaupytų 1000 USD per metus.

Tačiau kol kas neaišku, kiek pinigų „Remedy“ sutaupytų vidutiniam sveikam žmogui. Echevarria man pasakė, kad „Remedy“ sutelkia dėmesį į gydytojų kabinetų padarytas klaidas, o ne į derybas su draudikais. JAV visoms diagnozėms priskiriamas kodas, o dėl netinkamo kodo paraiška gali būti atmesta, kaip ir dėl kanceliarinės klaidos, pvz., neteisingai parašyto pavadinimo. Gydytojai ar atsiskaitymo centrai daro šias klaidas lengvai ir dažnai, sakė Echevarria. Tuo tarpu draudikai yra tokie griežti savo draudimo srityje, kad derybos su jais gali prilygti „galvos daužymui į beprasmybės sieną net ir mums“, – sakė jis. Vis dėlto bendrovė teigė apskųsianti kai kuriuos atmestus ieškinius, pavyzdžiui, dėl paslaugų, kurios turėjo būti įtrauktos į planą.

Nuo pat įkūrimo bendrovė teigia aptikusi klaidų pusėje savo vartotojų sąskaitų. Pacientams, kurie negali sau leisti savo sąskaitų, „Remedy“ teigė, kad jie padės nemokamai sudaryti mėnesinius mokėjimo planus. Galiausiai Echevarria pasakė: „Mūsų viltis yra derėtis dėl nuolaidų kiekvienu atveju“, kai pacientas to pageidauja. Tačiau mano atveju stačios, teisingos sąskaitos nebuvo sumažintos; Gavau el. laišką iš „Remedy“, kuriame sakoma, kad „viskas patikrinama“ su mano trijų skaitmenų burnos apsauga.

Dėl šios paslaugos jūsų medicinos paslaugų teikėjai gali būti šiek tiek nepatogu. Mano neapsidraudęs gydytojas atsiuntė man susirūpinusį el. laišką, kai Remedy paklausė jos apie mano skirtuką. Nieko negalvodama atsiprašiau už nepatogumus. Keletas atsiskaitymo ekspertų man pasakė, kad turėjau ginčytis su odontologu dėl sąskaitos, skirtos burnos apsaugai, o ne ją apmokėti, bet priežastis, dėl kurios kreipiausi į Remedy, buvo ta, kad man atrodo, kad derybos su gydytojais yra skausmingesnės nei dantų traukimas. „Remedy“ teigia, kad jos paslaugos iš tikrųjų yra naudingos gydytojams, nes kartais pacientai tiesiog vengia sąskaitų, kurios, jų nuomone, yra nesąžiningos.

Rekomenduojamas skaitymas

Medicinos sąskaitų agonija

Olga Khazan

Kodėl niekas nėra tikras, ar „Delta“ yra mirtina

Katherine J. Wu

Mes nesame pasiruošę kitai pandemijai

Olga Khazan

Bene kritiškiausia tai, kad keli kibernetinio saugumo ekspertai perspėja, kad privačiai įmonei patikėti asmeninius medicininius duomenis gali būti rizikinga. „Kai naudojatės šia paslauga, sutinkate, kad šie trečiųjų šalių žmonės galėtų peržiūrėti jūsų duomenis“, – sakė Džordžtauno universiteto Sveikatos draudimo reformų centro profesorė Sandy H. Ahn. „Tai rūpi. Yra tam tikrų sveikatos būklių, apie kurias galbūt nenorite, kad žmonės žinotų.

Kai paskambinau Johnso Hopkinso informacijos saugumo instituto direktoriui Avi Rubinui, jis uždavė man bauginančius klausimus: „Kai jūs žinote, kad galite ištrinti savo medicininius įrašus, kai juos naudosite? Ar galite uždengti dangtį? Ar katė ištraukta iš maišo? Kaip specialistai tai apsaugo? Kaip jie sunaikina duomenis, kai su jais baigia?

Rubinas pridūrė, kad nors atrodo, kad „Remedy“ gali būti vertinga paslauga tiems, kurie patiria neįperkamų medicininių sąskaitų, jis asmeniškai nemano, kad sutaupytų lėšų verta rizikuoti dėl medicininių duomenų nutekėjimo.

Christine Arevalo, kibernetinio saugumo įmonės „ID Experts“ viceprezidentė, pateikė šiurpinantį pavyzdį, kaip gali atrodyti tokio tipo medicininės tapatybės vagystės.

„Daug kartų [medicininės tapatybės vagystės] slypi šešėlyje“, – sakė ji, kol „paštu gaunate sąskaitą už greitosios pagalbos važiavimą, kuriuo nepasiėmėte“. Ji apibūdino scenarijų, kai kas nors gali pasinaudoti jūsų draudimu ir užteršti jūsų sveikatos įrašą, o kai gulite ligoninėje, be sąmonės ir negalite kalbėti už save, galite gauti netinkamą gydymą, nes jūsų sveikatos istorija rodo, kad turite alergiją. tikrai neturiu.

Žinoma, kibernetinio saugumo žmonės yra atsargi minia, kuri tyrinėja blogiausius scenarijus. Jei naudojatės internetu, tikėtina, kad jūsų duomenys jau daug kartų buvo paveikti įsilaužėlių. „Remedy“ teigia, kad naudoja ligoninės lygio duomenų šifravimą, o atsiskaitymo specialistai savo tinkle turi prieigą prie paciento medicininės informacijos tik tuo metu, kai jie aktyviai dirba su savo byla. Pagal HIPAA, federalinį įstatymą, saugantį pacientų medicininę informaciją, „Remedy“ neapima subjektas, tačiau „Echevarria“ teigė, kad bendrovė su savo duomenimis elgiasi taip, tarsi jie būtų. Pasak jų, jie niekada nesidalija naudotojų duomenimis su niekuo, išskyrus atsiskaitymo specialistus, ir ištrina naudotojų duomenis, jei išjungia savo paskyrą.

Galbūt tai yra vienas iš būdų išnaudoti „Remedy“ pranašumus, netapiant įkvėpimu „Tėvynė“ epizodui. Per 20 dienų, kai išbandžiau „Remedy“, įmonė rado vieną 50 USD klaidą. Paaiškėjo, kad skubios pagalbos centras už mano siūles apmokestino du kartus.

Chuckas Bellas, vartotojų sąjungos programų direktorius, atkreipė dėmesį, kad žmonės taip pat gali bandyti išspręsti atsiskaitymo problemas nenaudodami tokių programų kaip „Remedy“, tiesiog susisiekę su savo valstybiniu draudimo skyriumi arba vietine vartotojų pagalbos programa. Šios parinktys gali užtrukti daugiau laiko, tačiau jos taip pat nesigilina į paciento santaupas. Pagal neseniai atliktą Vartotojų sąjungos tyrimą, du trečdaliai respondentų ėmėsi veiksmų, kad užginčytų netikėtą medicininę sąskaitą, o 28 procentai jų buvo patenkinti sprendimu.

Bellas sakė, kad nors tokios paslaugos kaip „Remedy“ kai kuriems gali būti finansiškai prasmingos, neturėtume pamiršti pagrindinės problemos: medicinos sąskaitos yra per didelės ir per dažnai neteisingos.

„Ar tikrai norime paskatinti naujos pramonės augimą, kad galėtume tikrinti netikslias sąskaitas? jis pasakė el. „Negyvas dramblys kambaryje yra tai, kad jei vartotojas būtų teisingai apmokestintas, jiems šios paslaugos nereikėtų.

Antilopė atrodė lygiai kaip animacinis elnias. Jis turėjo rūdžių spalvos kailį, baltų dėmių ant užpakalinių ketvirčių ir keistai karališką guolį. Jai buvo perpjauta gerklė ir jis buvo ką tik, gana be ceremonijų, numestas ant sunkiai supakuotos juodos žemės degančioje Atwemonom, skerdykloje po atviru dangumi, Ganos komercinės krūmų mėsos prekybos centre.

Daugiau iš mozaikos

„Gėjų gydymo“ eksperimentai, kurie buvo išrašyti iš mokslinės istorijos Kaip mafija sukelia vėžį „Aš mačiau dalykus, kurių vaikai neturėtų matyti“ – išgyventi neramią vaikystę

Antilopė – buožės patelė – auštant atkeliavo baltame plastikiniame maiše iš sustingusio furgono. Jis buvo pristatytas kartu su 15 žoliapjovių (didžiųjų nendrių žiurkių, kurios atrodo kaip didelės jūrų kiaulytės ir yra maždaug pėdos ilgio), aštuoniomis milžiniškomis žiurkėmis ir dviem kiškiais. Pristatymą prižiūrinti turgavietė mėsininkams liepė viską suskaičiuoti du kartus.

Atlikus auditą, mėsininkas ant atviros ugnies nupjovė gyvių kailius, o po to skerdenas nugabeno į netoliese esančią skerdimo plokštę. Tai, beje, yra klaidingas pavadinimas. Visi laukiniai gyvūnai, kurie atsiduria Atwemonom, jau yra mirę. Iš tikrųjų čia niekas nepaskerdžiama, išskyrus retkarčiais matomai sunerimusią ožką.

Prie skerdimo plokštės skerdenos iššveičiamos iš sušukusių kailių ir suodžių. Tada, kas nutiks toliau, priklauso nuo turgaus moters, kuriai priklauso mėsa. Kai kurie jį išdarinėja ir apsirengė. Kai kurie nori, kad skerdenos būtų sveikos, metamos į pramoninį šaldiklį ir mėsinėja prieš pat parduodant.

Atwemonom yra Kumasyje, antrajame Ganos mieste. Jis yra maždaug 10 minučių nuo centrinio turgaus. Skerdykla stovi prie kelio, kur taip intensyviai eismas, kad valandų valandas niekas nejuda. Tą rytą mėsos turgus buvo aktyvus. Moterys įrenginėjo savo prekystalius, išdėliodamos didžiulius nerūdijančio plieno dubenėlius su visa žoliapjove ir maža antilope.

„Jei elgiatės su laukiniais gyvūnais, padidėja rizika susidurti su bet kokiais infekcijos sukėlėjais, jei tokių yra.

Už skerdimo plokštės yra nedidelė juosta, magistralė, skirta visiems: nuo ledo saldainius parduodančių pirklių iki užsienio pardavėjų, prekiaujančių maišytuvais niekada-niekada. Tą rytą tai buvo vieta, kur ruošėsi gatvės maisto gamintojas, kuris buvo susikūpręs virš grūstuvės ir grūstuvėje trindavo pipirus, pomidorus ir svogūnus į čili padažą.

Sudegusios mėsos kvapas sklido iš medienos ir cinko stogo lakštų aptvaro: degimo vietos. Viduje tarp dviejų variklio blokų ruseno maža anglis. Lėtai rūkė žoliapjovė. Tai, pasak mėsininko, skirta tam, kuris planavo mėsą parsivežti namo į Europą.

Bet koks laukinis gyvūnas iš kaimo – krūmas, kuris buvo nužudytas maistui, yra krūmų mėsa. Tai ginčytinas terminas. Lieka neaišku, kuo Atwemonom pristatytos antilopės mėsa skiriasi nuo laukinės elnienos, parduodamos už didele kaina Naitsbridžo mieste Londone. Taip pat neaišku, kodėl terminas, kilęs iš prancūziško žodžio viande de brousse, beveik išimtinai vartojamas kalbant apie laukinius medžiojamus gyvūnus iš Vakarų ir Centrinės Afrikos.

Šiuose regionuose miško kirtėjai, kalnakasiai ir ūkininkai iškerta vis daugiau krūmynų, laukinių gyvūnų populiacija smuko. Kai kurios rūšys artėja prie išnykimo. Dėl to medžiotojai vis labiau verčiami į gamtos rezervatus ir kitas iki tol netrikdomas teritorijas. Problema ta, kad kuo toliau žmonės veržiasi į krūmą, tuo arčiau galimų infekcinių ligų rezervuarų.